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  六安健康管理師培訓班復習重點:干預方案的實施

  一、健康管理過程評價指標
  (1)項目活動執行率=(某時段已執行項目活動數)/(某時段應執行項目活動數)X
  (2)干預活動覆蓋率 =(介入某種干預活動的人數)/(目標人群總人數)x
  (3)干預活動裸露率=(實際介入項目干預活動人數)/(應介入該干預活動的人數)X
  (4)干預活動有效指數=(干預活動裸露率)/(預期達到的介入百分比)x
  目標人群滿意度:目標人群對健康管理項目執行情況的滿意度一般從對干預活動內容的滿意度、對干預活動形式的滿意度以及對干預活動組織的滿意度等幾個方面進行評價。
  二、高血壓干預過程記錄與申報內容
  1.記錄高血壓社區管理卡(首頁)填寫內容是否完整:對象的高血壓管理級別、基本信息患病情況、高血壓并發癥、生活習慣、近一次檢查結果、近期藥物治療情況等。
  2.記錄高血壓社區管理卡(隨訪記錄單)填寫內容是否完整:高血壓管理級別、本次隨訪血壓值、目前癥狀、目前并發癥、健康情況、藥物降壓治療情況、服用情況、未規律服藥原因、非藥物治療辦法、本次隨訪醫師建議等。
  3.記錄高血壓患者轉診單(社區——綜合醫院)填寫內容是否完整:基本信息、主要病史、危險因素、初步診斷和處理辦法、轉診情況等。
  4.記錄高血壓患者轉診單(綜合醫院——社區)填寫內容是否完整:基本信息、主要癥狀、體征、診斷、治療方案等。
  5.記錄高血壓患者自我管理表(1個月)填寫內容是否完整:每日血壓測量值、是否服藥、是否運動、是否控制飲食等情況,月末小結包含達標及未達標情況、未達標原因、自我管理滿意度等。
  三、糖尿病干預過程記錄與申報內容
  1.記錄糖尿病患者社區管理卡(首頁)填寫內容是否完整:管理對象的基本信息(包含個人史、現病史和糖尿病家族史)、一般信息(包含確診時并發癥情況和煙酒習慣)、目前糖尿病并發癥或合并癥情況、近一次檢查結果、近期治療情況(包含飲食控制、身體活動、降糖藥和胰島素使用情況、戒煙限酒情況)等。
  2.記錄糖尿病患者社區管理卡(隨訪記錄單)填寫內容是否完整:基本信息、隨訪內容,包含患者一般情況(糖尿病“三多一少”癥狀和有無其他糖尿病并發癥)、健康情況(身高、體重、血脂、血糖、血壓等)、近期是否發生急性并發癥、藥物降糖治療情況、服用情況、非藥物治療辦法、本次隨訪醫師建議等。
  3.記錄糖尿病患者轉診單(社區一綜合醫院)填寫內容是否完整:基本信息(個人史、現病史和糖尿病家族史)、目前并發癥或合并癥情況、轉診情況。
  4.記錄糖尿病患者自我管理表(1個月)填寫內容是否完整:每日血糖測量值(空腹、早餐后2小時、中餐后2小時和晚餐后2小時,不必都查)、是否服藥是否運動、是否控制飲食等情況。
  5.記錄糖尿病高危人群管理卡(隨訪記錄卡)填寫內容是否完整:糖尿病癥狀、體征、身高、體重、血脂、血壓等危險因素進展情況、非藥物治療情況、干預處方。
  四、健康危險因素干預的類型
  1.重點干預:通過對管理對象的健康體檢或查詢拜訪,篩選出高危人群和疾病人群,依靠專業資源,以改變不良生活方式為主要策略,結合需要的藥物治療,連續動態追蹤隨訪,有計劃、有針對性地指導管理對象掌握疾病防治技能,贊助和激勵管理對象提高自我管理能力。
  2.一般干預
  (1)在膳食管理方面,進行能量量化管理,使管理對象掌握個人的飲食攝入、運動情況,并隨時提供健康咨詢。
  (2)利用多種宣傳渠道和方法進行控制健康危險因素的健康教育課程。
  (3)開發管理對象可及的健身資源,積極組織管理對象群體健身活動。
  五、健康管理干預的模式
  1.契約式:以契約(健康合同)的形式將健康管理師與管理對象之間的責任和義務固定起來。
  2.自我管理式:自我管理是指通過系列健康教育課程教給管理對象自我管理所需知識、技能信息以及交流的技巧,在健康管理師的指導下,管理對象主要依靠自己解決健康危險因素給其日常生活帶來的各種軀體和情緒方面的問題。
  3.家庭管理式:指對管理對象家庭成員進行疾病知識教育或由健康管理師按期家訪進行干預訓練兩者結合的方法。
  4.社區綜合管理式:是指對居民社區內患者進行有計劃、有組織的一系列活動,以發明有利于健康的環境,改變人們的不良生活方式,降低危險因素水平和避免裸露。
  六、健康危險因素干預的原則
  1.與日常生活相結合,注重養成。
  2.循序漸進,逐步改善。
  3.點滴做起,持之以恒。
  4.按期隨訪,分析問題。
  5.及時提醒,指導督促。

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